Реконструкция груди в западных странах является одной из самых восстребованных операций в реконструктивной хирургии. Наиболее частые причины этого типа операций это удаление молочной железы вследствие заболевания раком. Последние исследования в области онкологии указывают на то, что около 12% женщин заболевают раком груди в течение своей жизни. В числе других показаний для этой операции можно указать врожденные деформации развития (Poland syndrome) и изменения груди в следствие лучевой терапии. Д-р Слоссер-специалист с уникальным опытом работы в Hadassah University Hospital, используя самые современные медицинские методы и средства, успешно провел более сотни операций по реконструкции груди. Опытный хирург способен придать восстановленной молочной железе форму, максимально приближающейся к нормальной груди.
Планировать операцию по реконструкции груди необходимо уже тогда, когда установлен диагноз рака груди. Оптимальным вариантом является совместная работа онколога и пластического хирурга, так как вместе они могут разработать подход учитывающий и эстетические аспекты восстановления груди, и обеспечивающий лучшие условия для проведения реконструкции.
Д-р Слоссер обследует Вас и выберет тот метод восстановительной хирургии, который наиболее подходит Вам по состоянию здоровья, анатомии, возрасту и соответствует поставленным целям. Также он обсудит с Вами такие клинические подходы, как незамедлительная реконструкция груди (во время операции по ее удалению) и отсроченная реконструкция (выполняемая после дополнительного лечения). Он также подробно опишет процедуру, объяснив, при этом, все возможные ограничения и неопределенности. Обязательно обсудите с ним все интересующие вас вопросы.
Типы операций
Реконструкция груди с использованием импланта
Производится в случае удаления молочной железы с сохранением грудной мышцы. На первом этапе реконструкции используется экспандер, представляющий собой специальную конструкцию из силикона в виде полого мешка, который имплантируется под мышцу груди. После операции, через специальное приспособление в этот экспандер порционно в течении 2-3- месяцев вводят физиологический раствор. При этом экспандер постепенно увеличивается и растягивает мышцу и кожу, расположенную над ним. Потом производится второй этап операции при котором экспандер удаляется, а в сформированную полость имплантируется силиконовый протез молочной железы. Д-р Слоссер пользуется только лучшими сертифицированными экспандерами и протезами известной американской фирмы Mentor. В случаях, когда размер реконструируемой молочной железы относительно небольшой, то возможно одномоментная реконструктивная операция. В этих случаях используется протез молочной железы Becker. Он состоит из двух полостей, одна из которых (внешняя) заполнена силиконом, а внутренняя полость также как экспандер порционно заполняется физиологическим раствором. Этот вид импланта сохраняет преимущества обычного силиконового протеза.
Реконструкция груди с использованием собственных тканей пациента.
Если молочная железа удалена вместе с грудной мышцей или в случае обширного уплотнения (фиброза) кожи после перенесенной лучевой терапии то рекомендуется пластическаяя операция при которой используются собственные ткани пациента. В случае если у пациента размер молочной железы невелик то выполняется пластика торако-дорзальным лоскутом. При этом сначала выделяется мышечно-кожный лоскут на спине, а затем он переносится на грудную стенку. Рубец после ранее перенесенной мастэктомии при этом иссекается. Когда размер груди средний то существует несколько вариантов используемого кожно-мышечного лоскута: с передней брюшной стенки, с нижней части ягодицы, с нижне-боковой части спины (Rubens flap). В основном эти методики требуют использование микрохирургической техники. Следует заметить, что когда размер груди пациента большой то часто требуется уменьшение груди с противоположной стороны.Это позволяет добиться максимально эстетического результата.
Комбинированная реконструкция (имплантат в сочетании с мышечно-кожным лоскутом).
При этом типе операций преимщество использования собственных тканей дополняется возможностью добавить необходимый объем.
Используются силиконовые импланты фирмы Мentor, которые устанавливаются непосредственно под мышечно-кожный лоскут.
Реконструкция ареолы и соска
По нашей статистике около 30% женщин, перенесших операцию по реконструкции молочной железы, производят реконструкцию ареолы и соска.
Это несложная операция проводится под местной или общей анестезией.
Сосок формируется из кожи груди а для реконструкции ареолы возможно использование пигментированной кожи с противоположной ареолы или взятой с промежности.
Анестезия: общий наркоз
Длительность операции: от 1.5 до 3 часов
Госпитализация: минимум сутки до 2-3 дней
Неприятные эффекты: дискомфорт в течение до 3 дней после операции
Повязка: снимается на 2 день. После операции несколько дней будут дренажи.
Швы: саморассасывающиеся
Нагрузка: ограничена на 2-3 недели.
Через неделю после операции необходимо начать порционное наполнение экспандеров физиологическим раствором.
