Увеличение груди, как и любая другая операция, связано с определенным риском. Внимательно прочтите данный раздел, потому что ваше решение зависит от того, насколько хорошо вы представляете себе риск возникновения осложнений. Во время подробного обсуждения предстоящей операции с пластическим хирургом также важно понять потенциальные проблемы. Общий процент осложнений при операции увеличения груди невелик и составляет не более 1-2% от общего числа операций. Это соответствует данным мировой статистики.

Риски осложнения при увеличении груди:

• Капсулярная контрактура.
• Помехи при маммографии.
• Смещение имплантата.
• Опустевание соляного или разрыв силиконового имплантата.
• Рябь и сморщивание стенок имплантанта.
• Хлюпанье.
• Инфекция.
• Изменение чувствительности сосков.
• Гематома.

Капсулярная контрактура

В процессе естественного заживления вокруг имплантированного материала всегда формируется фиброзная капсула. Она не представляет проблемы, если не начинает уплотняться и сжиматься. Это явление называется капсулярной контрактурой. Оно может сделать грудь твердой, неестественной и даже болезненной. Капсулярная контрактура способна образоваться на любой стадии после операции увеличения груди, но обычно различают раннее и позднее формирование твердой капсулы.

Ранняя капсулярная контрактура

Капсулярная контрактура, формирующаяся в течение года после операции, считается ранней. В большинстве случаев она обусловлена бактерией Staphylococcus epidermidis, которая всегда присутствует на коже и обычно безвредна. Неприятности возникают вокруг протезов, таких, как искусственный сустав, сердечный клапан, водитель ритма сердца или имплантат груди. Бактерия не вызывает классических признаков инфекции: покраснения, опухоли и лихорадки. Она остается неактивной вокруг имплантата, но заставляет фиброзную ткань затвердевать и сокращаться.

Поздняя капсулярная контрактура

Капсулярная контрактура, формирующаяся через несколько лет после операции, считается поздней. Нередко ее причиной становится разрыв эндопротеза с силиконовым наполнителем: фиброзная ткань раздражается или воспаляется при контакте с гелем, вылившимся из оболочки имплантата. Солевые имплантаты реже становятся причиной формирования капсулярной контрактуры, потому что при их протекании солевой раствор впитывается тканями тела и не вызывает воспалительной реакции. При разрыве силиконового имплантата воспаление более вероятно.

Риск и профилактика капсульной контрактуры

В многочисленных исследованиях риск образования капсулярной контрактуры оценивается в пределах от 10 до 50%. Наиболее разумный способ интерпретировать такой разброс в оценках - это считать, что риск серьезного осложнения приближается к 10%, а легкого - к 50%. Методы профилактики капсулярной контрактуры включают тщательное соблюдение стерильности во время операции и специальные упражнения после нее. Считается, что профилактические упражнения растягивают фиброзную капсулу, уменьшая вероятность формирования капсулярной контрактуры. Приступать к упражнениям следует только по рекомендации врача. По нашим наблюдениям возникновение эстетически значимой капсульной контрактуры после увеличения груди при соблюдении всех методов профилактики не превышает 2-3% на данный момент.

Лечение капсульной контрактуры

Лечение заключается в удалении фиброзной капсулы, или капсулотомии ( то есть нанесении насечек на капсулу без его полного удаления), и замене эндопротеза. Кроме того, имплантат следует установить в другой плоскости (то есть над или под грудной мышцей). При сильной или средней степени осложнения увеличения груди , возможно, не обойтись без этой операции, тем не менее, необходимо понимать, что она не гарантирует устранение проблемы. Поэтому при легкой степени капсулярной контрактуры, которая встречается чаще, можно отказаться от операции и смириться с контрактурой.

Помехи при маммографии

Иплантанты затрудняют исследование ткани молочных желез при маммографии. По статистике у каждой девятой женщины развивается рак груди, и поэтому маммографическое обследование очень важно для ранней диагностики заболевания. Для женщин с имплантантами разработан специальный метод обследования, получивший название «метод Эклунда», при таком количестве проведенных увеличений груди специалисты рентгенологи владеют этим методом и обеспечивают необходимое качество диагностики.

Сдвиг имплантата

Имплантаты после проведенной операции по увеличению груди могут смещаться относительно первоначального положения по разным причинам: из-за капсулярной контрактуры, напряжения мышц, процесса заживления или веса самого имплантата.

Интересно, что сосок молочной железы 'указывает' направление, противоположное смещению эндопротеза. Так, например, если имплантат опустился вниз, то сосок будет направлен вверх. Существенное смещение может нарушить естественный вид груди, и в этом случае потребуется повторная операция. Из-за силы тяжести гораздо проще вернуть на место имплантат, который оказался вверху или ближе к центру, чем тот, который сместился вниз или вбок. При очень большом эндопротезе попытки поднять его бывают особенно трудны, поэтому его гораздо сложнее вернуть на место, чем маленький имплантат, сместившийся вниз или большой имплантат, сместившийся вверх. В эту категорию осложнений увеличения груди можно отнести поворот имплантанта анатомической формы. При этом наблюдается смещение полюса наибольшей проекции кверху или в сторону. При этом пациенты отмечают внезапно изменившуюся форму груди. В ряде случаев повернуть имплантант удается неоперативным путем.

Разрыв соляного или силиконового имплантата

Солевые и гелевые имплантаты имеют оболочку из плотного силикона. Эта оболочка мягкая и эластичная, но тем ни менее может рваться.

Нарушение целостности оболочки солевого эндопротеза приводит к вытеканию солевого раствора, который впитывается окружающими тканями, что вызывает заметное уменьшение груди. При разрыве оболочки гелевого имплантата некоторое количество геля может выдавливаться, но объем молочной железы при этом не изменяется. Зачастую, пациент даже не замечает этого факта, который может выявиться при плановом прохождении УЗИ молочных желез. Многие производители имплантантов довели качество оболочки до такого уровня, что дают пожизненную гарантию качества имплантанта от разрывов и обязуется бесплатно заменить их.

Риск

Риск разрыва солевого имплантата составляет 1% в год. Вероятность подобного явления у гелевого эндопротеза составляет 3% в первые четыре года после операции увеличения груди, что сравнимо с частотой разрыва солевого имплантата за этот же период. Статистика последующих лет пока неизвестна - исследования еще не закончены.

Рябь и сморщивание

В соляном имплантате жидкость свободно перемещается внутри оболочки и способна образовывать небольшие волны, вроде тех, что наблюдаются на поверхности пруда. Они могут передаваться на кожу, вызывая появление ряби на внутренней и верхней поверхности молочной железы, что придает ей неестественный вид. Особенно заметна рябь у худых женщин, у которых меньше толщина мягких тканей, покрывающих имплантат.

Сморщиванием пластические хирурги обычно называют неестественные складки на наружной стороне молочной железы или под ней. Чаще всего они образуются у женщин после операции увеличения груди при которых применялись солевые эндопротезы. Имейте в виду, что термины «рябь» и «сморщивание» могут ввести в заблуждение, потому что разные пластические хирурги вкладывают в них разный смысл.

Хлюпанье

Солевой раствор имеет плотность воды, и поэтому он может хлюпать при движении. Как правило, это хлюпанье чувствует лишь сама женщина с имплантатом. Звук может быть достаточно громким и раздражающим, но окружающие обычно не слышат его. Силиконовые эндопротезы обладают большей плотностью и не хлюпают.

Независимо от того, какой имплантат выберет женщина, силиконовый или солевой, он все равно может хлюпать первые несколько недель после операции по другой причине. Это связано с тем, что в процессе заживления после операции увеличения груди пространство вокруг имплантата заполняется прозрачной жидкостью, которая называется серозной, и она может издавать хлюпающий звук. Постепенно серозная жидкость впитывается тканями тела и хлюпанье исчезает.

Инфекция

Инфекция способна развиться после любой операции, но после увеличения груди она особенно неприятна. В таком случае может потребоваться госпитализация, внутривенное введение антибиотиков и удаление эндопротеза. Новый имплантат устанавливают только через несколько месяцев. Вследствие инфекции может появиться заметная асимметрия молочных желез. Пациенты могут испытывать физический и психологический дискомфорт. К счастью, риск инфекции не превышает 1%.

Изменение чувствительности сосков

После операции по увеличению груди сосок или кожа молочной железы могут частично или полностью утратить чувствительность. Нервные окончания, идущие к соску, обычно очень маленькие и тонкие, и хирург часто не видит их во время операции. Поэтому их можно нечаянно растянуть или повредить. При растяжении чувствительность со временем возвращается. Если же нервные окончания пересекли, то восстановление зависит от степени повреждения. Риск перманентной потери чувствительности сосков при увеличении груди через сосок составляет около 15%. Если вы считаете это неприемлемым, следует отказаться от операции. Другая возможность - попросить хирурга, чтобы он не использовал доступ через сосок и использовал препарирование пальцами, понижающее риск потери чувствительности соска. Возможно возникновение и противоположной проблемы - повышенной чувствительности соска, что может причинять серьезные неудобства. Как правило, это явление проходит через несколько недель.

Гематома

Гематома - это скопление крови, которое может образоваться рядом с имплантатом после операции. В большинстве случаев она появляется либо на следующий день после операции, либо приблизительно через три недели. Как правило, гематому удаляют хирургическим путем, поскольку она вызывает болезненные ощущения, а также повышает вероятность инфекции и формирования капсулярной контрактуры. В среднем риск образования гематомы не превышает 2%, но этот показатель выше у женщин, принимающих аспирин или ибупрофен, а также у тех, кто слишком рано вернулся к физической работе или возобновил тренировки.